مشاوره در ایدز 
اصول مشاوره     

• مشاوره يك تعامل هدفمند است كه طي آن مشاور با صرف وقت و توجه براي مراجع ، به ��و در جستجو و كشف روش هايي براي زيستن خلاقانه تر، تصميم گيري و تغيير رفتاركمك مي كند.
• مشاوره در خصوص HIV/AIDS : يك مكالمه محرمانه بين مشاور و مراجع با هدف توانمندسازي مراجع براي مقابله با استرس و اتخاذ تصميم شخصي در مورد HIV/AIDS مي باشد ( 1994-WHO).

• مشكل موجود را به درستي شناسايي كند
• اطلاعات مورد نياز را كسب كند
• راه ها و امكانات مختلف را شناسايي كند
• نتيجه و پيامد راه هاي مختلف را ارزيابي كند
• تصميم گيري كند
• مسئوليت تصميم و عملش را بپذيرد
• نتيجه تصميم را ارزيابي كند (بررسي علل موفقيت و شكست و استفاده آتي)

• توصيه كردن
• دستورالعمل دادن
• فقط ارائه آموزش و اطلاعات
• گپ زدن
• بازجويي كردن
• اعتراف گرفتن
• موعظه كردن
• اطمينان بخشي غير واقعي
• دلداري دادن (كوچك نمايي مشكل موجود)نيست 

• زمان كافي
• پذيرش مراجع
• در دسترس بودن مشاور
• ثبات و صحت اطلاعات
• رعايت رازداري

• اعتماد
• ارتباط
• همدلی
• درک متقابل
• در نظرداشتن ویژگی های اجتماعی-فرهنگی

• برقراری رابطه( Rapport)
• اطمینان از رازداری و رعایت حریم خصوصی
• احترام قایل شدن برای مراجع
• نشان دادن همدلی
• بجا آوردن احساسات دشوار
• پذیرش

• گوش دادن فعال و نشان دادن توجه
• استفاده از زبان متناسب با سطح تحصيلات، سن و فرهنگ مراجع
• استفاده از عبارات سوم شخص
• استفاده از سئوال هاي باز پاسخ
• عدم ارائه مستقيم راهكار و سوگيري

• روشن سازيclarifying
• عبارت هاي مترادفparaphrasing
• ارائه قالب جديدreframing
• انعكاس احساساتreflecting feelings
• تكرار اطلاعاتrepeating information

• خلاصه كردنsummarizing
• كاوش و بررسيprobing
• مواجه كردن confronting

• براي انجام يك مشاوره موثر و مناسب ، مشاور باید از احساسات و نگرش خود مطلع باشد.
• آيا نسبت به برخي مراجعان احساس ناخوشايندي دارم؟
• آيا صحبت در مورد برخي مطالب برایم دشوار است؟
• آيا نياز دارم دايم شرايط را كنترل كنم؟
• آيا از احساسات و نگرش خودم و نحوه تاثير آن بر روند مشاوره آگاهم؟

• مرحله آغازين(برقراري ارتباط)
• مرحله مياني(گردآوري اطلاعات)
• مرحله جمع بندي(حل مسئله و مدارا)
• مرحله پاياني(ختم جلسه مشاوره)

• بررسی میزان خطری که مراجع را تهدید می کند.
• کمک به مراجع تا متوجه ضرورت انجام آزمایش شود و برای انجام آن تصمیم بگیرد.
• ارائه توضیحات روشن در مورد آزمایش و نتیجه آن
• توضیح در مورد محدودیت های نتیجه آزمایش
• ارائه اطلاعات لازم در مورد روش های کاهش خطر آلودگی و انتقال
• بررسی واکنش های احتمالی به نتیجه آزمایش
• بررسی منابع و امکانات حمایتی مراجع

• جستجوی علت مراجعه و جمع آوری اطلاعات مورد نیاز
• درک موقعیت از دیدگاه مراجع
• دستیابی به  یک برنامه کاهش خطر و راهبردهای نیل به آن

• برقراری ارتباط با مراجع
• معرفی خود و نقش مشاور
• توضیح در مورد مدت زمان جلسه و احتمال نیاز به جلسات بیشتر
• توضیح و تاکید بر راز داری
• اخذ اطلاعات اولیه از مراجع

• علت مراجعه و احساس نیاز به انجام آزمایش
• بررسی عوامل خطر

• ارزیابی میزان اطلاعات مراجع در مورد HIV/AIDS و آزمایش HIV
• شناسایی اطلاعات نادرست و سوء برداشت ها
• ارزیابی آشنایی مراجع با آزمایش و نتیجه آن(مفهوم نتیجه مثبت و منفی، دوره پنجره و مثبت کاذب)
• معرفی نحوه آزمایش و ارائه پاسخ
• توضیح در مورد فواید مشخص شدن وضعیت بیماری

• ارزیابی تاثیر نتیجه آزمایش بر روی فرد و افراد و جنبه های مهم زندگی وی
• ارزیابی و صحبت در مورد منابع حمایتی مراجع
• ارزیابی مکانیسم های دفاعی مراجع و نحوه برخورد با مشکلات پیشین
• ارزیابی وضعیت روانی مراجع

• ارائه اطلاعات در مورد رفتارهای سالم (ارتباط جنسی ایمن،کاهش آسیب در مصرف کنند گان مواد ،...)
• بررسی روش های کاهش آسیب و خطر با مراجع و دستیابی به راهبرد های عملی و منطبق با شرایط هر مراجع
• بررسی امکانات و اقدامات مورد نیاز برای تغییر رفتارهای پر خطر
• ارائه فرصت برای طرح سئوالات مراجع

• مراجع اعلام کند آیا می خواهد آزمایش دهد یا خیر.
• در صورت اعلام رضایت مراجع برای انجام آزمایش، روند انجام آن توضیح داده شود.
• زمان جلسه بعدی (ادامه مشاوره یا مشاوره پس از آزمایش) تعیین شود.

• كمك به مراجع تا نتیجه آزمایش را درك كند و بپذيرد.
• كمك به اداره هيجانات و واكنش هاي مراجع
• كمك به مراجع براي تصميم گيري هاي لازم و برنامه ريزي براي روش هاي كاهش آسيب و حذف رفتارهاي پرخطر
• ارجاع جهت دريافت خدمات تخصصي تر(در صورت نياز)

• اطمينان از اينكه مراجع در حد مطلوبي از مشاوره پیش از آزمون استفاده كرده است.
• سئوال در مورد احساسات مراجع در مدتي كه براي آزمايش اقدام كرده است.
• دادن فرصت براي طرح سئوالات احتمالي
• اعلام نتيجه آزمايش

• اطمينان از اينكه مراجع نتيجه آزمايش و مفهوم آن را درك كرده است.
• ارزيابي درك شناختي مراجع
• ارزيابي هيجاني و رواني مراجع
• كسب اطمينان از آمادگي مراجع
• برنامه ريزي براي حذف رفتارهاي پرخطر و كاهش آسيب
• ارجاع در موارد لزوم

• ارزيابي مفهوم نتيجه منفی از نظر مراجع و در صورت نياز ارائه توضيحات لازم
• صحبت در مورد ”منفي ماندن“
• توضيح كافي در مورد دوره پنجره و نياز به آزمايش مجدد
• تاكيد بر اجتناب از رفتارهاي پرخطر
• برنامه ريزي منطبق با شرايط مراجع براي رفتارهاي سالم
• كمك به توانمندسازي مراجع در جهت اجراي برنامه تعيين شده

• توضيح در مورد تفاوت بين آلودگي و بيماري ايدز( يادآوري)
• فرصت دادن براي درك موضوع و استفاده از اطلاعات جلسه پيش از آزمايش
• بررسي مفهوم نتيجه آزمايش از ديدگاه مراجع

• توضيحات روشن در مورد بيماري و درمان هاي مربوطه وپيشگيري:

• توصيه براي رعايت اصول تغذيه سالم،ورزش و استراحت كافي
• خودداري از مصرف الكل وسيگار
• مراجعه به پزشك حتي براي بيماري هاي جزئي

• توضيحات لازم در خصوص پيشگيري از انتقال
• كمك براي اعلام نتيجه به شريك جنسي يا ديگران
• بررسي شرايط ويژه و اقدامات لازم(مثل بارداري)
• كمك براي تشويق شريك جنسي براي انجام آزمايش
• بررسي وضعيت هيجاني- رواني مراجع
• تهيه برنامه اي براي پذيرش و كنار آمدن با شرايط جديد

• در صورت نياز تعيين وقت براي جلسه يا جلسات بعدی مشاوره
• در صورت نياز ارجاع به روانپزشک

• همسر
• محل کار و تحصیل
• مراکز بهداشتی - درمانی

• بحران:احساس تهدید و ناتوانی شدید در اداره شرایطی ناخواسته و ناگهانی
• درک بحران توسط فرد باید مورد توجه قرار گیرد
• تظاهرات بحران می تواندهیجانی یا بصورت رفتارهای تخریبی باشد

• دریافت نتیجه مثبت آزمایش HIV/AIDS
• ورود به مرحله بیماری ایدز
• فوت یک دوست مبتلا به ایدز
• شکست درمانی

• شوک متعاقب درک شرایط ناگوار
• واکنش هیجانی
• گوشه گیری و اندوه
• پذیرش

• مشخص کردن مشکل
• اجازه بیان احساسات
• نشان دادن توجه و گوش دادن فعال
• پذیرش و درک موقعیت مراجع
• کمک به مراجع تا احساس کنترل شرایط را کسب کند
• بررسی خطر آسیب رسانی به خود یا دیگری و در موارد لزوم ارجاع به سرویس های تخصصی تر

• طرح سئوالات ساختار یافته
• حمایت عاطفی (پذیرش و همدلی)
• تاکید براینجا و اکنون
• تسهیل ابراز هیجانات
• تکرار مطالب مهمی که توسط مراجع انکار می شود یا پذیرش آن دشوار است
• استفاده از مهارت های کنترل خشم،حل مساله و تصمیم گیری

• قضاوت
• نصیحت
• کوچک نمایی مشکل